Preços SulAmérica Hospitalar

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Preços SulAmérica Hospitalar

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Hospitalar Clássico (Capital-02 a 29 vidas) com coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 215,70	R$ 232,57
19 a 23	R$ 269,62	R$ 290,71
24 a 28	R$ 334,33	R$ 360,47
29 a 33	R$ 371,11	R$ 400,12
34 a 38	R$ 397,10	R$ 428,13
39 a 43	R$ 460,62	R$ 496,63
44 a 48	R$ 550,63	R$ 593,67
49 a 53	R$ 645,32	R$ 695,78
54 a 58	R$ 768,27	R$ 828,32
59 ou +	R$ 1.294,14	R$ 1.395,32

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Hospitalar Clássico (Capital-02 a 29 vidas) sem coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso	Clássico QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 239,68	R$ 258,40
19 a 23	R$ 299,59	R$ 323,01
24 a 28	R$ 371,48	R$ 400,52
29 a 33	R$ 412,35	R$ 444,58
34 a 38	R$ 441,21	R$ 475,70
39 a 43	R$ 511,80	R$ 551,81
44 a 48	R$ 611,81	R$ 659,63
49 a 53	R$ 717,03	R$ 773,09
54 a 58	R$ 853,64	R$ 920,36
59 ou +	R$ 1.437,94	R$ 1.550,35

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 10% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 220,86	R$ 238,12
19 a 23	R$ 276,08	R$ 297,65
24 a 28	R$ 342,33	R$ 369,09
29 a 33	R$ 379,99	R$ 409,69
34 a 38	R$ 406,59	R$ 438,36
39 a 43	R$ 471,64	R$ 508,50
44 a 48	R$ 563,80	R$ 607,86
49 a 53	R$ 660,78	R$ 712,41
54 a 58	R$ 786,65	R$ 848,13
59 ou +	R$ 1.325,12	R$ 1.428,67

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 196,83	R$ 218,32
19 a 23	R$ 246,04	R$ 272,90
24 a 28	R$ 305,09	R$ 338,40
29 a 33	R$ 338,65	R$ 375,62
34 a 38	R$ 362,35	R$ 401,91
39 a 43	R$ 420,33	R$ 466,22
44 a 48	R$ 502,46	R$ 557,32
49 a 53	R$ 588,88	R$ 653,18
54 a 58	R$ 701,07	R$ 777,61
59 ou +	R$ 1.180,94	R$ 1.309,88

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 20% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 216,31	R$ 233,21
19 a 23	R$ 270,39	R$ 291,51
24 a 28	R$ 335,28	R$ 361,48
29 a 33	R$ 372,16	R$ 401,24
34 a 38	R$ 398,21	R$ 429,33
39 a 43	R$ 461,93	R$ 498,02
44 a 48	R$ 552,19	R$ 595,33
49 a 53	R$ 647,16	R$ 697,72
54 a 58	R$ 770,45	R$ 830,64
59 ou +	R$ 1.297,82	R$ 1.399,22

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 192,77	R$ 213,81
19 a 23	R$ 240,96	R$ 267,26
24 a 28	R$ 298,79	R$ 331,41
29 a 33	R$ 331,66	R$ 367,86
34 a 38	R$ 354,88	R$ 393,61
39 a 43	R$ 411,66	R$ 456,59
44 a 48	R$ 492,10	R$ 545,81
49 a 53	R$ 576,74	R$ 639,68
54 a 58	R$ 686,60	R$ 761,54
59 ou +	R$ 1.156,58	R$ 1.282,82

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 204,92	R$ 220,93
19 a 23	R$ 256,15	R$ 276,16
24 a 28	R$ 317,63	R$ 342,44
29 a 33	R$ 352,56	R$ 380,11
34 a 38	R$ 377,25	R$ 406,72
39 a 43	R$ 437,60	R$ 471,79
44 a 48	R$ 523,11	R$ 563,98
49 a 53	R$ 613,09	R$ 660,99
54 a 58	R$ 729,88	R$ 786,90
59 ou +	R$ 1.229,48	R$ 1.325,54

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 182,62	R$ 202,56
19 a 23	R$ 228,28	R$ 253,20
24 a 28	R$ 283,06	R$ 313,97
29 a 33	R$ 314,20	R$ 348,50
34 a 38	R$ 336,19	R$ 372,90
39 a 43	R$ 389,98	R$ 432,56
44 a 48	R$ 466,19	R$ 517,09
49 a 53	R$ 546,37	R$ 606,03
54 a 58	R$ 650,45	R$ 721,47
59 ou +	R$ 1.095,69	R$ 1.215,32

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso	Clássico QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 227,69	R$ 245,48
19 a 23	R$ 284,61	R$ 306,85
24 a 28	R$ 352,92	R$ 380,49
29 a 33	R$ 391,74	R$ 422,35
34 a 38	R$ 419,16	R$ 451,91
39 a 43	R$ 486,23	R$ 524,22
44 a 48	R$ 581,24	R$ 626,65
49 a 53	R$ 681,21	R$ 734,43
54 a 58	R$ 810,98	R$ 874,35
59 ou +	R$ 1.366,10	R$ 1.472,83

Hospitalar Clássico (Capital-30 a 99 vidas sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 229,51	R$ 247,44
19 a 23	R$ 286,89	R$ 309,30
24 a 28	R$ 355,74	R$ 383,53
29 a 33	R$ 394,87	R$ 425,72
34 a 38	R$ 422,51	R$ 455,52
39 a 43	R$ 490,11	R$ 528,40
44 a 48	R$ 585,88	R$ 631,65
49 a 53	R$ 686,65	R$ 740,30
54 a 58	R$ 817,46	R$ 881,33
59 ou +	R$ 1.377,02	R$ 1.484,59

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 165,42	R$ 175,12
19 a 23	R$ 206,77	R$ 218,89
24 a 28	R$ 256,39	R$ 271,42
29 a 33	R$ 284,60	R$ 301,28
34 a 38	R$ 304,53	R$ 322,37
39 a 43	R$ 353,24	R$ 373,95
44 a 48	R$ 422,26	R$ 447,02
49 a 53	R$ 494,89	R$ 523,90
54 a 58	R$ 589,17	R$ 623,70
59 ou +	R$ 992,45	R$ 1.050,64

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso	Clássico QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 183,80	R$ 194,57
19 a 23	R$ 229,75	R$ 243,22
24 a 28	R$ 284,88	R$ 301,58
29 a 33	R$ 316,22	R$ 334,75
34 a 38	R$ 338,36	R$ 358,19
39 a 43	R$ 392,49	R$ 415,50
44 a 48	R$ 469,18	R$ 496,68
49 a 53	R$ 549,88	R$ 582,11
54 a 58	R$ 654,64	R$ 693,01
59 ou +	R$ 1.102,72	R$ 1.167,37

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 10% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 169,37	R$ 179,29
19 a 23	R$ 211,71	R$ 224,11
24 a 28	R$ 262,52	R$ 277,90
29 a 33	R$ 291,40	R$ 308,47
34 a 38	R$ 311,80	R$ 330,06
39 a 43	R$ 361,69	R$ 382,87
44 a 48	R$ 432,36	R$ 457,68
49 a 53	R$ 506,73	R$ 536,41
54 a 58	R$ 603,26	R$ 638,59
59 ou +	R$ 1.016,19	R$ 1.075,71

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 170,72	R$ 180,73
19 a 23	R$ 213,40	R$ 225,91
24 a 28	R$ 264,62	R$ 280,13
29 a 33	R$ 293,72	R$ 310,95
34 a 38	R$ 314,29	R$ 332,71
39 a 43	R$ 364,57	R$ 385,95
44 a 48	R$ 435,81	R$ 461,36
49 a 53	R$ 510,77	R$ 540,71
54 a 58	R$ 608,07	R$ 643,72
59 ou +	R$ 1.024,29	R$ 1.084,35

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 20% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 165,88	R$ 175,60
19 a 23	R$ 207,35	R$ 219,50
24 a 28	R$ 257,11	R$ 272,18
29 a 33	R$ 285,40	R$ 302,12
34 a 38	R$ 305,38	R$ 323,27
39 a 43	R$ 354,23	R$ 374,99
44 a 48	R$ 423,45	R$ 448,26
49 a 53	R$ 496,28	R$ 525,37
54 a 58	R$ 590,83	R$ 625,45
59 ou +	R$ 995,25	R$ 1.053,57

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 167,20	R$ 177,00
19 a 23	R$ 209,00	R$ 221,25
24 a 28	R$ 259,16	R$ 274,35
29 a 33	R$ 287,67	R$ 304,53
34 a 38	R$ 307,81	R$ 325,85
39 a 43	R$ 357,05	R$ 377,98
44 a 48	R$ 426,82	R$ 451,84
49 a 53	R$ 500,23	R$ 529,55
54 a 58	R$ 595,53	R$ 630,44
59 ou +	R$ 1.003,17	R$ 1.061,97

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 157,15	R$ 166,36
19 a 23	R$ 196,44	R$ 207,95
24 a 28	R$ 243,58	R$ 257,86
29 a 33	R$ 270,38	R$ 286,22
34 a 38	R$ 289,30	R$ 306,26
39 a 43	R$ 335,59	R$ 355,26
44 a 48	R$ 401,17	R$ 424,68
49 a 53	R$ 470,17	R$ 497,72
54 a 58	R$ 559,73	R$ 592,54
59 ou +	R$ 942,87	R$ 998,13

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 158,41	R$ 167,68
19 a 23	R$ 198,01	R$ 209,60
24 a 28	R$ 245,54	R$ 259,90
29 a 33	R$ 272,54	R$ 288,49
34 a 38	R$ 291,62	R$ 308,69
39 a 43	R$ 338,28	R$ 358,08
44 a 48	R$ 404,38	R$ 428,05
49 a 53	R$ 473,94	R$ 501,67
54 a 58	R$ 564,22	R$ 597,24
59 ou +	R$ 950,43	R$ 1.006,05

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso	Clássico QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 174,61	R$ 184,84
19 a 23	R$ 218,26	R$ 231,05
24 a 28	R$ 270,65	R$ 286,50
29 a 33	R$ 300,42	R$ 318,02
34 a 38	R$ 321,45	R$ 340,28
39 a 43	R$ 372,88	R$ 394,72
44 a 48	R$ 445,74	R$ 471,85
49 a 53	R$ 522,40	R$ 553,01
54 a 58	R$ 621,92	R$ 658,36
59 ou +	R$ 1.047,63	R$ 1.109,00

Hospitalar Clássico (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 176,01	R$ 186,32
19 a 23	R$ 220,01	R$ 232,90
24 a 28	R$ 272,82	R$ 288,80
29 a 33	R$ 302,83	R$ 320,56
34 a 38	R$ 324,02	R$ 343,00
39 a 43	R$ 375,87	R$ 397,88
44 a 48	R$ 449,31	R$ 475,63
49 a 53	R$ 526,59	R$ 557,44
54 a 58	R$ 626,91	R$ 663,63
59 ou +	R$ 1.056,03	R$ 1.117,88

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 132,77	R$ 145,15
19 a 23	R$ 165,96	R$ 181,43
24 a 28	R$ 205,79	R$ 224,96
29 a 33	R$ 228,43	R$ 249,71
34 a 38	R$ 244,42	R$ 267,19
39 a 43	R$ 283,52	R$ 309,95
44 a 48	R$ 338,92	R$ 370,51
49 a 53	R$ 397,21	R$ 434,23
54 a 58	R$ 472,89	R$ 516,95
59 ou +	R$ 796,57	R$ 870,81

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso	Clássico QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 147,53	R$ 161,27
19 a 23	R$ 184,40	R$ 201,59
24 a 28	R$ 228,66	R$ 249,96
29 a 33	R$ 253,81	R$ 277,46
34 a 38	R$ 271,58	R$ 296,88
39 a 43	R$ 315,02	R$ 344,38
44 a 48	R$ 376,58	R$ 411,67
49 a 53	R$ 441,35	R$ 482,48
54 a 58	R$ 525,43	R$ 574,39
59 ou +	R$ 885,08	R$ 967,57

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 10% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 135,94	R$ 148,61
19 a 23	R$ 169,93	R$ 185,76
24 a 28	R$ 210,71	R$ 230,35
29 a 33	R$ 233,88	R$ 255,68
34 a 38	R$ 250,26	R$ 273,58
39 a 43	R$ 290,30	R$ 317,35
44 a 48	R$ 347,02	R$ 379,37
49 a 53	R$ 406,71	R$ 444,62
54 a 58	R$ 484,19	R$ 529,32
59 ou +	R$ 815,61	R$ 891,63

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 137,03	R$ 149,80
19 a 23	R$ 171,29	R$ 187,25
24 a 28	R$ 212,40	R$ 232,19
29 a 33	R$ 235,76	R$ 257,73
34 a 38	R$ 252,26	R$ 275,77
39 a 43	R$ 292,62	R$ 319,89
44 a 48	R$ 349,80	R$ 382,40
49 a 53	R$ 409,97	R$ 448,18
54 a 58	R$ 488,07	R$ 533,55
59 ou +	R$ 822,15	R$ 898,77

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 20% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 133,14	R$ 145,54
19 a 23	R$ 166,42	R$ 181,92
24 a 28	R$ 206,37	R$ 225,59
29 a 33	R$ 229,07	R$ 250,40
34 a 38	R$ 245,10	R$ 267,93
39 a 43	R$ 284,32	R$ 310,80
44 a 48	R$ 339,87	R$ 371,53
49 a 53	R$ 398,33	R$ 435,43
54 a 58	R$ 474,22	R$ 518,38
59 ou +	R$ 798,81	R$ 873,21

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 134,20	R$ 146,71
19 a 23	R$ 167,75	R$ 183,39
24 a 28	R$ 208,01	R$ 227,40
29 a 33	R$ 230,89	R$ 252,41
34 a 38	R$ 247,05	R$ 270,08
39 a 43	R$ 286,58	R$ 313,30
44 a 48	R$ 342,58	R$ 374,52
49 a 53	R$ 401,50	R$ 438,93
54 a 58	R$ 477,99	R$ 522,55
59 ou +	R$ 805,17	R$ 880,23

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 126,13	R$ 137,88
19 a 23	R$ 157,66	R$ 172,35
24 a 28	R$ 195,50	R$ 213,71
29 a 33	R$ 217,01	R$ 237,22
34 a 38	R$ 232,20	R$ 253,83
39 a 43	R$ 269,35	R$ 294,44
44 a 48	R$ 321,98	R$ 351,97
49 a 53	R$ 377,36	R$ 412,51
54 a 58	R$ 449,25	R$ 491,10
59 ou +	R$ 756,76	R$ 827,25

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 127,15	R$ 138,98
19 a 23	R$ 158,94	R$ 173,73
24 a 28	R$ 197,08	R$ 215,42
29 a 33	R$ 218,76	R$ 239,12
34 a 38	R$ 234,08	R$ 255,85
39 a 43	R$ 271,53	R$ 296,79
44 a 48	R$ 324,58	R$ 354,78
49 a 53	R$ 380,41	R$ 415,80
54 a 58	R$ 452,88	R$ 495,02
59 ou +	R$ 762,88	R$ 833,85

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso	Clássico QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 140,15	R$ 153,20
19 a 23	R$ 175,19	R$ 191,50
24 a 28	R$ 217,23	R$ 237,46
29 a 33	R$ 241,13	R$ 263,58
34 a 38	R$ 258,01	R$ 282,03
39 a 43	R$ 299,29	R$ 327,16
44 a 48	R$ 357,77	R$ 391,08
49 a 53	R$ 419,30	R$ 458,35
54 a 58	R$ 499,18	R$ 545,66
59 ou +	R$ 840,87	R$ 919,17

Hospitalar Clássico (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Clássico QC \| Reembolso \| Remissão	Clássico QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 141,27	R$ 154,43
19 a 23	R$ 176,59	R$ 193,04
24 a 28	R$ 218,97	R$ 239,37
29 a 33	R$ 243,06	R$ 265,70
34 a 38	R$ 260,07	R$ 284,30
39 a 43	R$ 301,68	R$ 329,78
44 a 48	R$ 360,63	R$ 394,22
49 a 53	R$ 422,66	R$ 462,03
54 a 58	R$ 503,17	R$ 550,05
59 ou +	R$ 847,59	R$ 926,55

Hospitalar Especial 100 (Capital-02 a 29 vidas) com coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 247,73	R$ 258,88	R$ 298,76
19 a 23	R$ 309,66	R$ 323,60	R$ 373,44
24 a 28	R$ 383,97	R$ 401,25	R$ 463,07
29 a 33	R$ 426,21	R$ 445,39	R$ 514,01
34 a 38	R$ 456,04	R$ 476,56	R$ 549,99
39 a 43	R$ 529,01	R$ 552,82	R$ 637,98
44 a 48	R$ 632,39	R$ 660,83	R$ 762,65
49 a 53	R$ 741,16	R$ 774,50	R$ 893,82
54 a 58	R$ 882,34	R$ 922,04	R$ 1.064,09
59 ou +	R$ 1.486,29	R$ 1.553,15	R$ 1.792,44

Hospitalar Especial 100 (Capital-02 a 29 vidas) sem coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 275,26	R$ 287,63	R$ 331,95
19 a 23	R$ 344,07	R$ 359,55	R$ 414,93
24 a 28	R$ 426,63	R$ 445,83	R$ 514,52
29 a 33	R$ 473,57	R$ 494,88	R$ 571,12
34 a 38	R$ 506,71	R$ 529,52	R$ 611,09
39 a 43	R$ 587,79	R$ 614,24	R$ 708,86
44 a 48	R$ 702,65	R$ 734,25	R$ 847,38
49 a 53	R$ 823,50	R$ 860,55	R$ 993,13
54 a 58	R$ 980,38	R$ 1.024,48	R$ 1.182,32
59 ou +	R$ 1.651,44	R$ 1.725,73	R$ 1.991,61

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 253,64	R$ 265,05	R$ 305,89
19 a 23	R$ 317,05	R$ 331,31	R$ 382,36
24 a 28	R$ 393,14	R$ 410,83	R$ 474,13
29 a 33	R$ 436,39	R$ 456,02	R$ 526,28
34 a 38	R$ 466,94	R$ 487,94	R$ 563,13
39 a 43	R$ 541,64	R$ 566,01	R$ 653,22
44 a 48	R$ 647,48	R$ 676,61	R$ 780,86
49 a 53	R$ 758,85	R$ 792,98	R$ 915,17
54 a 58	R$ 903,41	R$ 944,05	R$ 1.089,51
59 ou +	R$ 1.521,79	R$ 1.590,25	R$ 1.835,28

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 256,19	R$ 267,70	R$ 308,96
19 a 23	R$ 320,24	R$ 334,63	R$ 386,20
24 a 28	R$ 397,09	R$ 414,94	R$ 478,89
29 a 33	R$ 440,77	R$ 460,58	R$ 531,57
34 a 38	R$ 471,63	R$ 492,82	R$ 568,78
39 a 43	R$ 547,09	R$ 571,67	R$ 659,78
44 a 48	R$ 653,99	R$ 683,37	R$ 788,70
49 a 53	R$ 766,48	R$ 800,91	R$ 924,36
54 a 58	R$ 912,49	R$ 953,49	R$ 1.100,45
59 ou +	R$ 1.537,09	R$ 1.606,15	R$ 1.853,70

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 248,41	R$ 259,60	R$ 299,58
19 a 23	R$ 310,51	R$ 324,50	R$ 374,47
24 a 28	R$ 385,04	R$ 402,38	R$ 464,35
29 a 33	R$ 427,39	R$ 446,64	R$ 515,43
34 a 38	R$ 457,31	R$ 477,91	R$ 551,51
39 a 43	R$ 530,47	R$ 554,37	R$ 639,75
44 a 48	R$ 634,13	R$ 662,70	R$ 764,76
49 a 53	R$ 743,20	R$ 776,68	R$ 896,29
54 a 58	R$ 884,78	R$ 924,64	R$ 1.067,04
59 ou +	R$ 1.490,41	R$ 1.557,55	R$ 1.797,42

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 250,90	R$ 262,19	R$ 302,58
19 a 23	R$ 313,63	R$ 327,74	R$ 378,22
24 a 28	R$ 388,90	R$ 406,39	R$ 469,00
29 a 33	R$ 431,67	R$ 451,10	R$ 520,59
34 a 38	R$ 461,89	R$ 482,68	R$ 557,03
39 a 43	R$ 535,79	R$ 559,90	R$ 646,15
44 a 48	R$ 640,49	R$ 669,31	R$ 772,41
49 a 53	R$ 750,65	R$ 784,43	R$ 905,27
54 a 58	R$ 893,65	R$ 933,86	R$ 1.077,72
59 ou +	R$ 1.505,35	R$ 1.573,09	R$ 1.815,42

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 235,34	R$ 245,94	R$ 283,82
19 a 23	R$ 294,18	R$ 307,43	R$ 354,78
24 a 28	R$ 364,78	R$ 381,21	R$ 439,92
29 a 33	R$ 404,90	R$ 423,14	R$ 488,31
34 a 38	R$ 433,25	R$ 452,76	R$ 522,50
39 a 43	R$ 502,56	R$ 525,20	R$ 606,09
44 a 48	R$ 600,77	R$ 627,83	R$ 724,52
49 a 53	R$ 704,10	R$ 735,81	R$ 849,14
54 a 58	R$ 838,23	R$ 875,98	R$ 1.010,90
59 ou +	R$ 1.412,00	R$ 1.475,59	R$ 1.702,87

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 237,69	R$ 248,40	R$ 286,65
19 a 23	R$ 297,11	R$ 310,50	R$ 358,31
24 a 28	R$ 368,42	R$ 385,02	R$ 444,31
29 a 33	R$ 408,95	R$ 427,37	R$ 493,18
34 a 38	R$ 437,57	R$ 457,29	R$ 527,71
39 a 43	R$ 507,58	R$ 530,45	R$ 612,14
44 a 48	R$ 606,77	R$ 634,11	R$ 731,75
49 a 53	R$ 711,13	R$ 743,17	R$ 857,61
54 a 58	R$ 846,60	R$ 884,75	R$ 1.020,98
59 ou +	R$ 1.426,09	R$ 1.490,35	R$ 1.719,85

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 261,49	R$ 273,26	R$ 315,36
19 a 23	R$ 326,86	R$ 341,58	R$ 394,20
24 a 28	R$ 405,31	R$ 423,55	R$ 488,81
29 a 33	R$ 449,89	R$ 470,14	R$ 542,58
34 a 38	R$ 481,39	R$ 503,06	R$ 580,56
39 a 43	R$ 558,41	R$ 583,54	R$ 673,44
44 a 48	R$ 667,52	R$ 697,57	R$ 805,04
49 a 53	R$ 782,33	R$ 817,55	R$ 943,50
54 a 58	R$ 931,37	R$ 973,29	R$ 1.123,24
59 ou +	R$ 1.568,89	R$ 1.639,51	R$ 1.892,10

Hospitalar Especial 100 (Capital-30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 264,10	R$ 275,99	R$ 318,50
19 a 23	R$ 330,13	R$ 344,99	R$ 398,13
24 a 28	R$ 409,36	R$ 427,78	R$ 493,68
29 a 33	R$ 454,38	R$ 474,84	R$ 547,98
34 a 38	R$ 486,19	R$ 508,08	R$ 586,34
39 a 43	R$ 563,98	R$ 589,37	R$ 680,15
44 a 48	R$ 674,18	R$ 704,54	R$ 813,05
49 a 53	R$ 790,14	R$ 825,72	R$ 952,90
54 a 58	R$ 940,67	R$ 983,02	R$ 1.134,43
59 ou +	R$ 1.584,55	R$ 1.655,89	R$ 1.910,94

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 199,15	R$ 208,11	R$ 240,18
19 a 23	R$ 248,93	R$ 260,15	R$ 300,21
24 a 28	R$ 308,67	R$ 322,57	R$ 372,26
29 a 33	R$ 342,62	R$ 358,06	R$ 413,21
34 a 38	R$ 366,60	R$ 383,12	R$ 442,13
39 a 43	R$ 425,26	R$ 444,42	R$ 512,87
44 a 48	R$ 508,37	R$ 531,25	R$ 613,09
49 a 53	R$ 595,80	R$ 622,63	R$ 718,54
54 a 58	R$ 709,30	R$ 741,24	R$ 855,42
59 ou +	R$ 1.194,81	R$ 1.248,61	R$ 1.440,94

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 221,27	R$ 231,23	R$ 266,86
19 a 23	R$ 276,59	R$ 289,05	R$ 333,57
24 a 28	R$ 342,96	R$ 358,41	R$ 413,62
29 a 33	R$ 380,69	R$ 397,84	R$ 459,12
34 a 38	R$ 407,34	R$ 425,69	R$ 491,26
39 a 43	R$ 472,52	R$ 493,80	R$ 569,86
44 a 48	R$ 564,85	R$ 590,28	R$ 681,21
49 a 53	R$ 662,00	R$ 691,81	R$ 798,37
54 a 58	R$ 788,11	R$ 823,60	R$ 950,47
59 ou +	R$ 1.327,57	R$ 1.387,35	R$ 1.601,05

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 203,90	R$ 213,08	R$ 245,91
19 a 23	R$ 254,88	R$ 266,35	R$ 307,39
24 a 28	R$ 316,05	R$ 330,27	R$ 381,16
29 a 33	R$ 350,81	R$ 366,60	R$ 423,09
34 a 38	R$ 375,37	R$ 392,27	R$ 452,71
39 a 43	R$ 435,42	R$ 455,03	R$ 525,14
44 a 48	R$ 520,51	R$ 543,94	R$ 627,75
49 a 53	R$ 610,03	R$ 637,50	R$ 735,72
54 a 58	R$ 726,25	R$ 758,94	R$ 875,88
59 ou +	R$ 1.223,36	R$ 1.278,44	R$ 1.475,41

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 205,94	R$ 215,21	R$ 248,37
19 a 23	R$ 257,43	R$ 269,01	R$ 310,46
24 a 28	R$ 319,21	R$ 333,58	R$ 384,97
29 a 33	R$ 354,32	R$ 370,27	R$ 427,32
34 a 38	R$ 379,12	R$ 396,19	R$ 457,23
39 a 43	R$ 439,78	R$ 459,58	R$ 530,39
44 a 48	R$ 525,72	R$ 549,38	R$ 634,03
49 a 53	R$ 616,14	R$ 643,87	R$ 743,08
54 a 58	R$ 733,51	R$ 766,53	R$ 884,64
59 ou +	R$ 1.235,60	R$ 1.291,22	R$ 1.490,17

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 199,69	R$ 208,69	R$ 240,83
19 a 23	R$ 249,61	R$ 260,86	R$ 301,04
24 a 28	R$ 309,52	R$ 323,47	R$ 373,29
29 a 33	R$ 343,57	R$ 359,05	R$ 414,35
34 a 38	R$ 367,62	R$ 384,19	R$ 443,35
39 a 43	R$ 426,43	R$ 445,65	R$ 514,29
44 a 48	R$ 509,76	R$ 532,74	R$ 614,78
49 a 53	R$ 597,44	R$ 624,37	R$ 720,52
54 a 58	R$ 711,25	R$ 743,31	R$ 857,78
59 ou +	R$ 1.198,10	R$ 1.252,10	R$ 1.444,93

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 201,69	R$ 210,78	R$ 243,24
19 a 23	R$ 252,11	R$ 263,48	R$ 304,05
24 a 28	R$ 312,62	R$ 326,71	R$ 377,02
29 a 33	R$ 347,01	R$ 362,65	R$ 418,49
34 a 38	R$ 371,30	R$ 388,03	R$ 447,79
39 a 43	R$ 430,70	R$ 450,12	R$ 519,43
44 a 48	R$ 514,87	R$ 538,07	R$ 620,93
49 a 53	R$ 603,42	R$ 630,62	R$ 727,73
54 a 58	R$ 718,38	R$ 750,75	R$ 866,37
59 ou +	R$ 1.210,10	R$ 1.264,64	R$ 1.459,39

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 189,19	R$ 197,71	R$ 228,16
19 a 23	R$ 236,49	R$ 247,14	R$ 285,20
24 a 28	R$ 293,24	R$ 306,45	R$ 353,65
29 a 33	R$ 325,50	R$ 340,16	R$ 392,55
34 a 38	R$ 348,29	R$ 363,97	R$ 420,03
39 a 43	R$ 404,01	R$ 422,21	R$ 487,23
44 a 48	R$ 482,96	R$ 504,71	R$ 582,44
49 a 53	R$ 566,02	R$ 591,51	R$ 682,62
54 a 58	R$ 673,85	R$ 704,20	R$ 812,66
59 ou +	R$ 1.135,10	R$ 1.186,22	R$ 1.368,92

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart.\| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 191,07	R$ 199,69	R$ 230,44
19 a 23	R$ 238,84	R$ 249,61	R$ 288,05
24 a 28	R$ 296,16	R$ 309,52	R$ 357,18
29 a 33	R$ 328,74	R$ 343,57	R$ 396,47
34 a 38	R$ 351,75	R$ 367,62	R$ 424,23
39 a 43	R$ 408,03	R$ 426,43	R$ 492,10
44 a 48	R$ 487,76	R$ 509,76	R$ 588,26
49 a 53	R$ 571,65	R$ 597,44	R$ 689,44
54 a 58	R$ 680,55	R$ 711,25	R$ 820,78
59 ou +	R$ 1.146,38	R$ 1.198,10	R$ 1.382,60

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 210,20	R$ 219,67	R$ 253,51
19 a 23	R$ 262,75	R$ 274,59	R$ 316,89
24 a 28	R$ 325,81	R$ 340,49	R$ 392,94
29 a 33	R$ 361,65	R$ 377,94	R$ 436,16
34 a 38	R$ 386,97	R$ 404,40	R$ 466,70
39 a 43	R$ 448,88	R$ 469,10	R$ 541,37
44 a 48	R$ 536,59	R$ 560,76	R$ 647,15
49 a 53	R$ 628,88	R$ 657,22	R$ 758,46
54 a 58	R$ 748,69	R$ 782,42	R$ 902,95
59 ou +	R$ 1.261,16	R$ 1.317,98	R$ 1.521,01

Hospitalar Especial 100 (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 212,30	R$ 221,87	R$ 256,04
19 a 23	R$ 265,38	R$ 277,34	R$ 320,05
24 a 28	R$ 329,07	R$ 343,90	R$ 396,86
29 a 33	R$ 365,26	R$ 381,73	R$ 440,52
34 a 38	R$ 390,83	R$ 408,45	R$ 471,35
39 a 43	R$ 453,36	R$ 473,80	R$ 546,77
44 a 48	R$ 541,95	R$ 566,38	R$ 653,61
49 a 53	R$ 635,17	R$ 663,80	R$ 766,03
54 a 58	R$ 756,17	R$ 790,25	R$ 911,96
59 ou +	R$ 1.273,76	R$ 1.331,18	R$ 1.536,19

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 160,50	R$ 167,71	R$ 193,53
19 a 23	R$ 200,62	R$ 209,65	R$ 241,91
24 a 28	R$ 248,77	R$ 259,95	R$ 299,97
29 a 33	R$ 276,13	R$ 288,55	R$ 332,96
34 a 38	R$ 295,46	R$ 308,75	R$ 356,27
39 a 43	R$ 342,74	R$ 358,15	R$ 413,27
44 a 48	R$ 409,72	R$ 428,12	R$ 494,03
49 a 53	R$ 480,18	R$ 501,77	R$ 579,00
54 a 58	R$ 571,66	R$ 597,35	R$ 689,29
59 ou +	R$ 962,95	R$ 1.006,22	R$ 1.161,11

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 178,33	R$ 186,34	R$ 215,03
19 a 23	R$ 222,92	R$ 232,94	R$ 268,79
24 a 28	R$ 276,41	R$ 288,84	R$ 333,29
29 a 33	R$ 306,82	R$ 320,61	R$ 369,96
34 a 38	R$ 328,29	R$ 343,05	R$ 395,85
39 a 43	R$ 380,82	R$ 397,94	R$ 459,19
44 a 48	R$ 455,24	R$ 475,69	R$ 548,92
49 a 53	R$ 533,54	R$ 557,51	R$ 643,33
54 a 58	R$ 635,17	R$ 663,72	R$ 765,88
59 ou +	R$ 1.069,94	R$ 1.118,03	R$ 1.290,12

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 164,33	R$ 171,71	R$ 198,15
19 a 23	R$ 205,41	R$ 214,64	R$ 247,69
24 a 28	R$ 254,71	R$ 266,15	R$ 307,13
29 a 33	R$ 282,73	R$ 295,43	R$ 340,92
34 a 38	R$ 302,52	R$ 316,11	R$ 364,78
39 a 43	R$ 350,92	R$ 366,68	R$ 423,15
44 a 48	R$ 419,50	R$ 438,33	R$ 505,83
49 a 53	R$ 491,65	R$ 513,73	R$ 592,83
54 a 58	R$ 585,31	R$ 611,59	R$ 705,77
59 ou +	R$ 985,95	R$ 1.030,23	R$ 1.188,86

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 165,98	R$ 173,43	R$ 200,14
19 a 23	R$ 207,48	R$ 216,79	R$ 250,17
24 a 28	R$ 257,27	R$ 268,82	R$ 310,22
29 a 33	R$ 285,57	R$ 298,39	R$ 344,34
34 a 38	R$ 305,56	R$ 319,27	R$ 368,45
39 a 43	R$ 354,45	R$ 370,36	R$ 427,39
44 a 48	R$ 423,71	R$ 442,73	R$ 510,91
49 a 53	R$ 496,58	R$ 518,87	R$ 598,78
54 a 58	R$ 591,18	R$ 617,72	R$ 712,85
59 ou +	R$ 995,85	R$ 1.040,55	R$ 1.200,80

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 20% Copart. \| Reemboiso	Especial 100 R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 160,94	R$ 168,18	R$ 194,06
19 a 23	R$ 201,18	R$ 210,23	R$ 242,58
24 a 28	R$ 249,46	R$ 260,68	R$ 300,79
29 a 33	R$ 276,90	R$ 289,35	R$ 333,88
34 a 38	R$ 296,28	R$ 309,61	R$ 357,25
39 a 43	R$ 343,68	R$ 359,15	R$ 414,41
44 a 48	R$ 410,84	R$ 429,32	R$ 495,39
49 a 53	R$ 481,51	R$ 503,17	R$ 580,59
54 a 58	R$ 573,23	R$ 599,02	R$ 691,20
59 ou +	R$ 965,61	R$ 1.009,05	R$ 1.164,32

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 162,55	R$ 169,86	R$ 196,00
19 a 23	R$ 203,19	R$ 212,33	R$ 245,00
24 a 28	R$ 251,95	R$ 263,28	R$ 303,80
29 a 33	R$ 279,67	R$ 292,24	R$ 337,22
34 a 38	R$ 299,24	R$ 312,70	R$ 360,82
39 a 43	R$ 347,12	R$ 362,73	R$ 418,55
44 a 48	R$ 414,95	R$ 433,61	R$ 500,34
49 a 53	R$ 486,32	R$ 508,19	R$ 586,40
54 a 58	R$ 578,97	R$ 605,00	R$ 698,11
59 ou +	R$ 975,27	R$ 1.019,13	R$ 1.175,96

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 153,99	R$ 160,92	R$ 185,69
19 a 23	R$ 192,49	R$ 201,15	R$ 232,11
24 a 28	R$ 238,68	R$ 249,43	R$ 287,82
29 a 33	R$ 264,94	R$ 276,86	R$ 319,48
34 a 38	R$ 283,49	R$ 296,24	R$ 341,84
39 a 43	R$ 328,84	R$ 343,64	R$ 396,54
44 a 48	R$ 393,10	R$ 410,79	R$ 474,02
49 a 53	R$ 460,71	R$ 481,45	R$ 555,55
54 a 58	R$ 548,48	R$ 573,16	R$ 661,39
59 ou +	R$ 923,91	R$ 965,49	R$ 1.114,10

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 152,47	R$ 159,33	R$ 183,85
19 a 23	R$ 190,59	R$ 199,16	R$ 229,81
24 a 28	R$ 236,33	R$ 246,96	R$ 284,97
29 a 33	R$ 262,32	R$ 274,13	R$ 316,31
34 a 38	R$ 280,69	R$ 293,32	R$ 338,46
39 a 43	R$ 325,60	R$ 340,25	R$ 392,61
44 a 48	R$ 389,22	R$ 406,73	R$ 469,32
49 a 53	R$ 456,16	R$ 476,69	R$ 550,05
54 a 58	R$ 543,06	R$ 567,50	R$ 654,83
59 ou +	R$ 914,79	R$ 955,95	R$ 1.103,07

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso	Especial 100 R2 QP \| Reembolso	Especial 100 R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 169,41	R$ 177,03	R$ 204,28
19 a 23	R$ 211,76	R$ 221,29	R$ 255,35
24 a 28	R$ 262,59	R$ 274,40	R$ 316,63
29 a 33	R$ 291,47	R$ 304,58	R$ 351,46
34 a 38	R$ 311,87	R$ 325,90	R$ 376,07
39 a 43	R$ 361,77	R$ 378,04	R$ 436,24
44 a 48	R$ 432,46	R$ 451,92	R$ 521,48
49 a 53	R$ 506,85	R$ 529,64	R$ 611,17
54 a 58	R$ 603,40	R$ 630,54	R$ 727,60
59 ou +	R$ 1.016,43	R$ 1.062,15	R$ 1.225,64

Hospitalar Especial 100 (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 171,10	R$ 178,80	R$ 206,32
19 a 23	R$ 213,88	R$ 223,50	R$ 257,90
24 a 28	R$ 265,21	R$ 277,14	R$ 319,80
29 a 33	R$ 294,38	R$ 307,63	R$ 354,97
34 a 38	R$ 314,98	R$ 329,16	R$ 379,82
39 a 43	R$ 365,38	R$ 381,82	R$ 440,59
44 a 48	R$ 436,78	R$ 456,43	R$ 526,69
49 a 53	R$ 511,90	R$ 534,94	R$ 617,27
54 a 58	R$ 609,42	R$ 636,85	R$ 734,87
59 ou +	R$ 1.026,57	R$ 1.072,77	R$ 1.237,88

Hospitalar Exato (Capital-02 a 29 vidas) com coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 190,72	R$ 211,53
19 a 23	R$ 238,38	R$ 264,40
24 a 28	R$ 295,59	R$ 327,87
29 a 33	R$ 328,11	R$ 363,94
34 a 38	R$ 351,09	R$ 389,42
39 a 43	R$ 407,26	R$ 451,72
44 a 48	R$ 486,83	R$ 539,99
49 a 53	R$ 570,58	R$ 632,86
54 a 58	R$ 679,27	R$ 753,43
59 ou +	R$ 1.144,23	R$ 1.269,14

Hospitalar Exato (Capital-02 a 29 vidas) sem coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Exato QC \| Reembolso	Exato QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 211,90	R$ 235,03
19 a 23	R$ 264,87	R$ 293,79
24 a 28	R$ 328,44	R$ 364,30
29 a 33	R$ 364,57	R$ 404,37
34 a 38	R$ 390,09	R$ 432,68
39 a 43	R$ 452,51	R$ 501,91
44 a 48	R$ 540,92	R$ 599,98
49 a 53	R$ 633,97	R$ 703,18
54 a 58	R$ 754,75	R$ 837,14
59 ou +	R$ 1.271,37	R$ 1.410,16

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| 10% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 195,27	R$ 216,59
19 a 23	R$ 244,09	R$ 270,74
24 a 28	R$ 302,67	R$ 335,71
29 a 33	R$ 335,96	R$ 372,64
34 a 38	R$ 359,48	R$ 398,73
39 a 43	R$ 417,00	R$ 462,52
44 a 48	R$ 498,48	R$ 552,90
49 a 53	R$ 584,21	R$ 648,00
54 a 58	R$ 695,51	R$ 771,45
59 ou +	R$ 1.171,58	R$ 1.299,50

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 196,83	R$ 218,32
19 a 23	R$ 246,04	R$ 272,90
24 a 28	R$ 305,09	R$ 338,40
29 a 33	R$ 338,65	R$ 375,62
34 a 38	R$ 362,35	R$ 401,91
39 a 43	R$ 420,33	R$ 466,22
44 a 48	R$ 502,46	R$ 557,32
49 a 53	R$ 588,88	R$ 653,18
54 a 58	R$ 701,07	R$ 777,61
59 ou +	R$ 1.180,94	R$ 1.309,88

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| 20% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 191,24	R$ 212,12
19 a 23	R$ 239,05	R$ 265,15
24 a 28	R$ 296,42	R$ 328,79
29 a 33	R$ 329,03	R$ 364,95
34 a 38	R$ 352,06	R$ 390,50
39 a 43	R$ 408,39	R$ 452,98
44 a 48	R$ 488,19	R$ 541,49
49 a 53	R$ 572,16	R$ 634,63
54 a 58	R$ 681,15	R$ 755,52
59 ou +	R$ 1.147,40	R$ 1.272,68

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 192,77	R$ 213,81
19 a 23	R$ 240,96	R$ 267,26
24 a 28	R$ 298,79	R$ 331,41
29 a 33	R$ 331,66	R$ 367,86
34 a 38	R$ 354,88	R$ 393,61
39 a 43	R$ 411,66	R$ 456,59
44 a 48	R$ 492,10	R$ 545,81
49 a 53	R$ 576,74	R$ 639,68
54 a 58	R$ 686,60	R$ 761,54
59 ou +	R$ 1.156,58	R$ 1.282,82

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 181,18	R$ 200,96
19 a 23	R$ 226,48	R$ 251,20
24 a 28	R$ 280,83	R$ 311,49
29 a 33	R$ 311,72	R$ 345,75
34 a 38	R$ 333,54	R$ 369,96
39 a 43	R$ 386,91	R$ 429,15
44 a 48	R$ 462,51	R$ 513,00
49 a 53	R$ 542,06	R$ 601,24
54 a 58	R$ 645,32	R$ 715,78
59 ou +	R$ 1.087,05	R$ 1.205,72

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 182,62	R$ 202,56
19 a 23	R$ 228,28	R$ 253,20
24 a 28	R$ 283,06	R$ 313,97
29 a 33	R$ 314,20	R$ 348,50
34 a 38	R$ 336,19	R$ 372,90
39 a 43	R$ 389,98	R$ 432,56
44 a 48	R$ 466,19	R$ 517,09
49 a 53	R$ 546,37	R$ 606,03
54 a 58	R$ 650,45	R$ 721,47
59 ou +	R$ 1.095,69	R$ 1.215,32

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| Reembolso	Exato QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 201,31	R$ 223,29
19 a 23	R$ 251,64	R$ 279,11
24 a 28	R$ 312,03	R$ 346,10
29 a 33	R$ 346,35	R$ 384,17
34 a 38	R$ 370,60	R$ 411,06
39 a 43	R$ 429,89	R$ 476,83
44 a 48	R$ 513,90	R$ 570,01
49 a 53	R$ 602,29	R$ 668,05
54 a 58	R$ 717,02	R$ 795,31
59 ou +	R$ 1.207,82	R$ 1.339,70

Hospitalar Exato (Capital-30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 202,93	R$ 225,08
19 a 23	R$ 253,66	R$ 281,35
24 a 28	R$ 314,54	R$ 348,87
29 a 33	R$ 349,14	R$ 387,25
34 a 38	R$ 373,58	R$ 414,36
39 a 43	R$ 433,35	R$ 480,65
44 a 48	R$ 518,03	R$ 574,58
49 a 53	R$ 607,13	R$ 673,40
54 a 58	R$ 722,79	R$ 801,69
59 ou +	R$ 1.217,54	R$ 1.350,44

Hospitalar Exato (Interior 1 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 157,49	R$ 174,91
19 a 23	R$ 196,85	R$ 218,63
24 a 28	R$ 244,09	R$ 271,11
29 a 33	R$ 270,95	R$ 300,94
34 a 38	R$ 289,92	R$ 322,01
39 a 43	R$ 336,30	R$ 373,52
44 a 48	R$ 402,01	R$ 446,51
49 a 53	R$ 471,17	R$ 523,31
54 a 58	R$ 560,92	R$ 623,01
59 ou +	R$ 944,87	R$ 1.049,45

Hospitalar Exato (Interior 1 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Exato QC \| Reembolso	Exato QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 174,98	R$ 194,35
19 a 23	R$ 218,72	R$ 242,93
24 a 28	R$ 271,22	R$ 301,24
29 a 33	R$ 301,05	R$ 334,37
34 a 38	R$ 322,12	R$ 357,78
39 a 43	R$ 373,67	R$ 415,02
44 a 48	R$ 446,68	R$ 496,12
49 a 53	R$ 523,52	R$ 581,46
54 a 58	R$ 623,25	R$ 692,22
59 ou +	R$ 1.049,86	R$ 1.166,05

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| 10% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 161,25	R$ 179,09
19 a 23	R$ 201,56	R$ 223,86
24 a 28	R$ 249,94	R$ 277,59
29 a 33	R$ 277,43	R$ 308,12
34 a 38	R$ 296,85	R$ 329,69
39 a 43	R$ 344,35	R$ 382,44
44 a 48	R$ 411,63	R$ 457,17
49 a 53	R$ 482,43	R$ 535,81
54 a 58	R$ 574,34	R$ 637,88
59 ou +	R$ 967,47	R$ 1.074,51

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 162,53	R$ 180,52
19 a 23	R$ 203,16	R$ 225,65
24 a 28	R$ 251,92	R$ 279,81
29 a 33	R$ 279,63	R$ 310,58
34 a 38	R$ 299,21	R$ 332,33
39 a 43	R$ 347,08	R$ 385,50
44 a 48	R$ 414,90	R$ 460,82
49 a 53	R$ 486,26	R$ 540,09
54 a 58	R$ 578,90	R$ 642,97
59 ou +	R$ 975,15	R$ 1.083,09

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| 20% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 157,92	R$ 175,40
19 a 23	R$ 197,40	R$ 219,25
24 a 28	R$ 244,78	R$ 271,87
29 a 33	R$ 271,70	R$ 301,78
34 a 38	R$ 290,72	R$ 322,90
39 a 43	R$ 337,24	R$ 374,56
44 a 48	R$ 403,13	R$ 447,75
49 a 53	R$ 472,47	R$ 524,77
54 a 58	R$ 562,48	R$ 624,74
59 ou +	R$ 947,49	R$ 1.052,37

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 159,18	R$ 176,80
19 a 23	R$ 198,98	R$ 221,00
24 a 28	R$ 246,73	R$ 274,04
29 a 33	R$ 273,87	R$ 304,18
34 a 38	R$ 293,04	R$ 325,48
39 a 43	R$ 339,93	R$ 377,55
44 a 48	R$ 406,35	R$ 451,33
49 a 53	R$ 476,24	R$ 528,96
54 a 58	R$ 566,96	R$ 629,72
59 ou +	R$ 955,05	R$ 1.060,77

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 149,61	R$ 166,17
19 a 23	R$ 187,01	R$ 207,71
24 a 28	R$ 231,90	R$ 257,56
29 a 33	R$ 257,40	R$ 285,90
34 a 38	R$ 275,42	R$ 305,91
39 a 43	R$ 319,49	R$ 354,85
44 a 48	R$ 381,92	R$ 424,19
49 a 53	R$ 447,61	R$ 497,15
54 a 58	R$ 532,88	R$ 591,86
59 ou +	R$ 897,63	R$ 996,99

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 150,80	R$ 167,49
19 a 23	R$ 188,50	R$ 209,36
24 a 28	R$ 233,74	R$ 259,61
29 a 33	R$ 259,45	R$ 288,17
34 a 38	R$ 277,61	R$ 308,34
39 a 43	R$ 322,03	R$ 357,67
44 a 48	R$ 384,96	R$ 427,56
49 a 53	R$ 451,17	R$ 501,10
54 a 58	R$ 537,12	R$ 596,56
59 ou +	R$ 904,77	R$ 1.004,91

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Exato QC \| Reembolso	Exato QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 166,23	R$ 184,63
19 a 23	R$ 207,79	R$ 230,79
24 a 28	R$ 257,66	R$ 286,18
29 a 33	R$ 286,00	R$ 317,66
34 a 38	R$ 306,02	R$ 339,89
39 a 43	R$ 354,98	R$ 394,27
44 a 48	R$ 424,35	R$ 471,32
49 a 53	R$ 497,33	R$ 552,38
54 a 58	R$ 592,07	R$ 657,61
59 ou +	R$ 997,35	R$ 1.107,74

Hospitalar Exato (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Exato QC \| Reembolso \| Remissão	Exato QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 167,57	R$ 186,11
19 a 23	R$ 209,46	R$ 232,64
24 a 28	R$ 259,73	R$ 288,47
29 a 33	R$ 288,30	R$ 320,20
34 a 38	R$ 308,49	R$ 342,62
39 a 43	R$ 357,84	R$ 397,43
44 a 48	R$ 427,77	R$ 475,09
49 a 53	R$ 501,34	R$ 556,81
54 a 58	R$ 596,85	R$ 662,88
59 ou +	R$ 1.005,39	R$ 1.116,62

Hospitalar Exato (Interior 2 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Exato QC \| 30% Copart. \| Reembolso	Exato QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 127,17	R$ 137,94
19 a 23	R$ 158,95	R$ 172,42
24 a 28	R$ 197,10	R$ 213,80
29 a 33	R$ 218,78	R$ 237,32
34 a 38	R$ 234,10	R$ 253,94
39 a 43	R$ 271,56	R$ 294,56
44 a 48	R$ 324,62	R$ 352,13
49 a 53	R$ 380,46	R$ 412,69
54 a 58	R$ 452,93	R$ 491,31
59 ou +	R$ 762,96	R$ 827,61

Hospitalar Exato (Interior 2 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Exato QC \| Reembolso	Exato QP \| Reembolso
Acomodação	Enf.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não
IOF	Sim	Sim
0 a 18	R$ 141,30	R$ 153,27
19 a 23	R$ 176,61	R$ 191,58
24 a 28	R$ 219,01	R$ 237,56
29 a 33	R$ 243,10	R$ 263,69
34 a 38	R$ 260,11	R$ 282,15
39 a 43	R$ 301,73	R$ 327,29
44 a 48	R$ 360,69	R$ 391,25
49 a 53	R$ 422,73	R$ 458,55
54 a 58	R$ 503,26	R$ 545,90
59 ou +	R$ 847,74	R$ 919,57

Hospitalar Executivo (Capital-02 a 29 vidas) com coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 501,25	R$ 536,34	R$ 601,50
19 a 23	R$ 626,57	R$ 670,42	R$ 751,87
24 a 28	R$ 776,94	R$ 831,32	R$ 932,33
29 a 33	R$ 862,40	R$ 922,78	R$ 1.034,89
34 a 38	R$ 922,76	R$ 987,36	R$ 1.107,32
39 a 43	R$ 1.070,40	R$ 1.145,34	R$ 1.284,49
44 a 48	R$ 1.279,55	R$ 1.369,14	R$ 1.535,48
49 a 53	R$ 1.499,64	R$ 1.604,62	R$ 1.799,58
54 a 58	R$ 1.785,32	R$ 1.910,30	R$ 2.142,40
59 ou +	R$ 3.007,38	R$ 3.217,91	R$ 3.608,87

Hospitalar Executivo (Capital-02 a 29 vidas) sem coparticipação e compulsório

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso	Executivo R2 QP \| Reembolso	Executivo R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 556,94	R$ 595,93	R$ 668,33
19 a 23	R$ 696,18	R$ 744,91	R$ 835,41
24 a 28	R$ 863,26	R$ 923,69	R$ 1.035,92
29 a 33	R$ 958,22	R$ 1.025,30	R$ 1.149,87
34 a 38	R$ 1.025,29	R$ 1.097,06	R$ 1.230,36
39 a 43	R$ 1.189,33	R$ 1.272,60	R$ 1.427,21
44 a 48	R$ 1.421,72	R$ 1.521,26	R$ 1.706,09
49 a 53	R$ 1.666,27	R$ 1.782,91	R$ 1.999,53
54 a 58	R$ 1.983,69	R$ 2.122,55	R$ 2.380,45
59 ou +	R$ 3.341,52	R$ 3.575,45	R$ 4.009,86

Hospitalar Executivo (Capital-30 a 99 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 513,22	R$ 549,14	R$ 615,86
19 a 23	R$ 641,53	R$ 686,43	R$ 769,83
24 a 28	R$ 795,49	R$ 851,17	R$ 954,58
29 a 33	R$ 883,00	R$ 944,80	R$ 1.059,59
34 a 38	R$ 944,81	R$ 1.010,93	R$ 1.133,76
39 a 43	R$ 1.095,97	R$ 1.172,68	R$ 1.315,16
44 a 48	R$ 1.310,13	R$ 1.401,82	R$ 1.572,14
49 a 53	R$ 1.535,47	R$ 1.642,93	R$ 1.842,55
54 a 58	R$ 1.827,98	R$ 1.955,92	R$ 2.193,56
59 ou +	R$ 3.079,22	R$ 3.294,74	R$ 3.695,04

Hospitalar Executivo (Capital-30 a 99 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso	Executivo R2 QP \| Reembolso	Executivo R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 529,09	R$ 566,13	R$ 634,90
19 a 23	R$ 661,36	R$ 707,66	R$ 793,63
24 a 28	R$ 820,09	R$ 877,50	R$ 984,10
29 a 33	R$ 910,30	R$ 974,03	R$ 1.092,35
34 a 38	R$ 974,02	R$ 1.042,21	R$ 1.168,81
39 a 43	R$ 1.129,86	R$ 1.208,96	R$ 1.355,82
44 a 48	R$ 1.350,64	R$ 1.445,19	R$ 1.620,75
49 a 53	R$ 1.582,95	R$ 1.693,76	R$ 1.899,51
54 a 58	R$ 1.884,50	R$ 2.016,43	R$ 2.261,37
59 ou +	R$ 3.174,44	R$ 3.396,67	R$ 3.809,28

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 402,08	R$ 436,49	R$ 463,77
19 a 23	R$ 502,61	R$ 545,61	R$ 579,71
24 a 28	R$ 623,23	R$ 676,56	R$ 718,84
29 a 33	R$ 691,78	R$ 750,99	R$ 797,92
34 a 38	R$ 740,20	R$ 803,55	R$ 853,76
39 a 43	R$ 858,62	R$ 932,12	R$ 990,37
44 a 48	R$ 1.026,40	R$ 1.114,26	R$ 1.183,89
49 a 53	R$ 1.202,95	R$ 1.305,90	R$ 1.387,51
54 a 58	R$ 1.432,10	R$ 1.554,68	R$ 1.651,83
59 ou +	R$ 2.412,38	R$ 2.618,86	R$ 2.782,51

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso	Executivo R2 QP \| Reembolso	Executivo R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 446,75	R$ 484,99	R$ 515,30
19 a 23	R$ 558,45	R$ 606,24	R$ 644,12
24 a 28	R$ 692,47	R$ 751,73	R$ 798,71
29 a 33	R$ 768,64	R$ 834,43	R$ 886,57
34 a 38	R$ 822,44	R$ 892,83	R$ 948,63
39 a 43	R$ 954,03	R$ 1.035,69	R$ 1.100,40
44 a 48	R$ 1.140,44	R$ 1.238,06	R$ 1.315,43
49 a 53	R$ 1.336,61	R$ 1.451,00	R$ 1.541,67
54 a 58	R$ 1.591,23	R$ 1.727,42	R$ 1.835,37
59 ou +	R$ 2.680,42	R$ 2.909,84	R$ 3.091,67

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 411,68	R$ 446,91	R$ 474,84
19 a 23	R$ 514,60	R$ 558,64	R$ 593,55
24 a 28	R$ 638,10	R$ 692,71	R$ 736,00
29 a 33	R$ 708,30	R$ 768,91	R$ 816,96
34 a 38	R$ 757,88	R$ 822,73	R$ 874,15
39 a 43	R$ 879,13	R$ 954,37	R$ 1.014,01
44 a 48	R$ 1.050,92	R$ 1.140,85	R$ 1.212,15
49 a 53	R$ 1.231,68	R$ 1.337,08	R$ 1.420,64
54 a 58	R$ 1.466,31	R$ 1.591,80	R$ 1.691,28
59 ou +	R$ 2.470,00	R$ 2.681,38	R$ 2.848,95

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 205,94	R$ 215,21	R$ 248,37
19 a 23	R$ 257,43	R$ 269,01	R$ 310,46
24 a 28	R$ 319,21	R$ 333,58	R$ 384,97
29 a 33	R$ 354,32	R$ 370,27	R$ 427,32
34 a 38	R$ 379,12	R$ 396,19	R$ 457,23
39 a 43	R$ 439,78	R$ 459,58	R$ 530,39
44 a 48	R$ 525,72	R$ 549,38	R$ 634,03
49 a 53	R$ 616,14	R$ 643,87	R$ 743,08
54 a 58	R$ 733,51	R$ 766,53	R$ 884,64
59 ou +	R$ 1.235,60	R$ 1.291,22	R$ 1.490,17

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 403,20	R$ 437,71	R$ 465,05
19 a 23	R$ 504,00	R$ 547,14	R$ 581,31
24 a 28	R$ 624,96	R$ 678,45	R$ 720,83
29 a 33	R$ 693,71	R$ 753,08	R$ 800,12
34 a 38	R$ 742,27	R$ 805,80	R$ 856,13
39 a 43	R$ 861,03	R$ 934,72	R$ 993,10
44 a 48	R$ 1.029,27	R$ 1.117,37	R$ 1.187,16
49 a 53	R$ 1.206,31	R$ 1.309,55	R$ 1.391,35
54 a 58	R$ 1.436,11	R$ 1.559,03	R$ 1.656,41
59 ou +	R$ 2.419,12	R$ 2.626,18	R$ 2.790,21

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 201,69	R$ 210,78	R$ 243,24
19 a 23	R$ 252,11	R$ 263,48	R$ 304,05
24 a 28	R$ 312,62	R$ 326,71	R$ 377,02
29 a 33	R$ 347,01	R$ 362,65	R$ 418,49
34 a 38	R$ 371,30	R$ 388,03	R$ 447,79
39 a 43	R$ 430,70	R$ 450,12	R$ 519,43
44 a 48	R$ 514,87	R$ 538,07	R$ 620,93
49 a 53	R$ 603,42	R$ 630,62	R$ 727,73
54 a 58	R$ 718,38	R$ 750,75	R$ 866,37
59 ou +	R$ 1.210,10	R$ 1.264,64	R$ 1.459,39

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 381,97	R$ 414,66	R$ 440,58
19 a 23	R$ 477,46	R$ 518,33	R$ 550,73
24 a 28	R$ 592,05	R$ 642,72	R$ 682,90
29 a 33	R$ 657,18	R$ 713,42	R$ 758,02
34 a 38	R$ 703,18	R$ 763,36	R$ 811,08
39 a 43	R$ 815,69	R$ 885,50	R$ 940,85
44 a 48	R$ 975,08	R$ 1.058,53	R$ 1.124,70
49 a 53	R$ 1.142,79	R$ 1.240,59	R$ 1.318,14
54 a 58	R$ 1.360,49	R$ 1.476,93	R$ 1.569,25
59 ou +	R$ 2.291,75	R$ 2.487,88	R$ 2.643,40

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Especial 100 R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R2 QP \| 30% Copart.\| Reembolso \| Remissão	Especial 100 R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 191,07	R$ 199,69	R$ 230,44
19 a 23	R$ 238,84	R$ 249,61	R$ 288,05
24 a 28	R$ 296,16	R$ 309,52	R$ 357,18
29 a 33	R$ 328,74	R$ 343,57	R$ 396,47
34 a 38	R$ 351,75	R$ 367,62	R$ 424,23
39 a 43	R$ 408,03	R$ 426,43	R$ 492,10
44 a 48	R$ 487,76	R$ 509,76	R$ 588,26
49 a 53	R$ 571,65	R$ 597,44	R$ 689,44
54 a 58	R$ 680,55	R$ 711,25	R$ 820,78
59 ou +	R$ 1.146,38	R$ 1.198,10	R$ 1.382,60

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso	Executivo R2 QP \| Reembolso	Executivo R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 424,41	R$ 460,74	R$ 489,53
19 a 23	R$ 530,51	R$ 575,93	R$ 611,91
24 a 28	R$ 657,84	R$ 714,15	R$ 758,77
29 a 33	R$ 730,20	R$ 792,70	R$ 842,24
34 a 38	R$ 781,31	R$ 848,19	R$ 901,20
39 a 43	R$ 906,32	R$ 983,90	R$ 1.045,38
44 a 48	R$ 1.083,42	R$ 1.176,16	R$ 1.249,65
49 a 53	R$ 1.269,76	R$ 1.378,46	R$ 1.464,59
54 a 58	R$ 1.511,66	R$ 1.641,05	R$ 1.743,60
59 ou +	R$ 2.546,38	R$ 2.764,35	R$ 2.937,09

Hospitalar Executivo (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso \| Remissão	Executivo R2 QP \| Reembolso \| Remissão	Executivo R3 QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 431,21	R$ 468,11	R$ 497,36
19 a 23	R$ 539,01	R$ 585,14	R$ 621,70
24 a 28	R$ 668,38	R$ 725,57	R$ 770,91
29 a 33	R$ 741,90	R$ 805,38	R$ 855,71
34 a 38	R$ 793,83	R$ 861,76	R$ 915,61
39 a 43	R$ 920,84	R$ 999,64	R$ 1.062,10
44 a 48	R$ 1.100,78	R$ 1.194,97	R$ 1.269,64
49 a 53	R$ 1.290,11	R$ 1.400,51	R$ 1.488,02
54 a 58	R$ 1.535,88	R$ 1.667,30	R$ 1.771,49
59 ou +	R$ 2.587,18	R$ 2.808,57	R$ 2.984,07

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 337,67	R$ 381,95	R$ 418,26
19 a 23	R$ 422,09	R$ 477,43	R$ 522,83
24 a 28	R$ 523,39	R$ 592,02	R$ 648,31
29 a 33	R$ 580,96	R$ 657,15	R$ 719,63
34 a 38	R$ 621,62	R$ 703,14	R$ 769,99
39 a 43	R$ 721,08	R$ 815,64	R$ 893,19
44 a 48	R$ 861,97	R$ 975,02	R$ 1.067,72
49 a 53	R$ 1.010,24	R$ 1.142,72	R$ 1.251,37
54 a 58	R$ 1.202,69	R$ 1.360,40	R$ 1.489,75
59 ou +	R$ 2.025,93	R$ 2.291,60	R$ 2.509,49

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso	Executivo R2 QP \| Reembolso	Executivo R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 375,19	R$ 424,38	R$ 464,74
19 a 23	R$ 468,99	R$ 530,48	R$ 580,92
24 a 28	R$ 581,54	R$ 657,80	R$ 720,34
29 a 33	R$ 645,51	R$ 730,16	R$ 799,58
34 a 38	R$ 690,69	R$ 781,26	R$ 855,55
39 a 43	R$ 801,19	R$ 906,27	R$ 992,43
44 a 48	R$ 957,75	R$ 1.083,35	R$ 1.186,36
49 a 53	R$ 1.122,49	R$ 1.269,68	R$ 1.390,40
54 a 58	R$ 1.336,32	R$ 1.511,56	R$ 1.655,28
59 ou +	R$ 2.251,03	R$ 2.546,22	R$ 2.788,32

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Executivo R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Executivo R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 345,73	R$ 391,07	R$ 428,25
19 a 23	R$ 432,16	R$ 488,84	R$ 535,31
24 a 28	R$ 535,88	R$ 606,16	R$ 663,79
29 a 33	R$ 594,83	R$ 672,84	R$ 736,80
34 a 38	R$ 636,47	R$ 719,94	R$ 788,38
39 a 43	R$ 738,30	R$ 835,12	R$ 914,52
44 a 48	R$ 882,57	R$ 998,31	R$ 1.093,22
49 a 53	R$ 1.034,37	R$ 1.170,01	R$ 1.281,25
54 a 58	R$ 1.231,41	R$ 1.392,91	R$ 1.525,33
59 ou +	R$ 2.074,31	R$ 2.346,35	R$ 2.569,42

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Executivo R2 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Executivo R3 QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 351,27	R$ 397,33	R$ 435,10
19 a 23	R$ 439,09	R$ 496,66	R$ 543,88
24 a 28	R$ 544,47	R$ 615,86	R$ 674,41
29 a 33	R$ 604,36	R$ 683,61	R$ 748,59
34 a 38	R$ 646,67	R$ 731,46	R$ 800,99
39 a 43	R$ 750,13	R$ 848,49	R$ 929,15
44 a 48	R$ 896,71	R$ 1.014,29	R$ 1.110,71
49 a 53	R$ 1.050,94	R$ 1.188,74	R$ 1.301,75
54 a 58	R$ 1.251,15	R$ 1.415,20	R$ 1.549,73
59 ou +	R$ 2.107,55	R$ 2.383,90	R$ 2.610,52

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 338,61	R$ 383,01	R$ 419,42
19 a 23	R$ 423,26	R$ 478,76	R$ 524,28
24 a 28	R$ 524,85	R$ 593,67	R$ 650,10
29 a 33	R$ 582,58	R$ 658,97	R$ 721,61
34 a 38	R$ 623,36	R$ 705,10	R$ 772,13
39 a 43	R$ 723,09	R$ 817,91	R$ 895,66
44 a 48	R$ 864,39	R$ 977,73	R$ 1.070,68
49 a 53	R$ 1.013,06	R$ 1.145,90	R$ 1.254,83
54 a 58	R$ 1.206,05	R$ 1.364,20	R$ 1.493,88
59 ou +	R$ 2.031,60	R$ 2.297,99	R$ 2.516,44

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Executivo R2 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Executivo R3 QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 344,02	R$ 389,13	R$ 426,13
19 a 23	R$ 430,03	R$ 486,41	R$ 532,66
24 a 28	R$ 533,23	R$ 603,15	R$ 660,50
29 a 33	R$ 591,89	R$ 669,50	R$ 733,16
34 a 38	R$ 633,32	R$ 716,36	R$ 784,48
39 a 43	R$ 734,65	R$ 830,98	R$ 909,99
44 a 48	R$ 878,20	R$ 993,36	R$ 1.087,81
49 a 53	R$ 1.029,25	R$ 1.164,21	R$ 1.274,91
54 a 58	R$ 1.225,32	R$ 1.386,00	R$ 1.517,78
59 ou +	R$ 2.064,05	R$ 2.334,71	R$ 2.556,70

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso	Executivo R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 320,78	R$ 362,85	R$ 397,35
19 a 23	R$ 400,97	R$ 453,56	R$ 496,69
24 a 28	R$ 497,21	R$ 562,42	R$ 615,89
29 a 33	R$ 551,90	R$ 624,28	R$ 683,64
34 a 38	R$ 590,54	R$ 667,99	R$ 731,50
39 a 43	R$ 685,02	R$ 774,86	R$ 848,53
44 a 48	R$ 818,87	R$ 926,27	R$ 1.014,34
49 a 53	R$ 959,72	R$ 1.085,59	R$ 1.188,80
54 a 58	R$ 1.142,55	R$ 1.292,39	R$ 1.415,27
59 ou +	R$ 1.924,62	R$ 2.177,03	R$ 2.384,02

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Executivo R2 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Executivo R3 QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 325,91	R$ 368,66	R$ 403,70
19 a 23	R$ 407,39	R$ 460,83	R$ 504,63
24 a 28	R$ 505,16	R$ 571,42	R$ 625,74
29 a 33	R$ 560,73	R$ 634,28	R$ 694,57
34 a 38	R$ 599,98	R$ 678,68	R$ 743,19
39 a 43	R$ 695,97	R$ 787,27	R$ 862,09
44 a 48	R$ 831,97	R$ 941,10	R$ 1.030,55
49 a 53	R$ 975,07	R$ 1.102,97	R$ 1.207,80
54 a 58	R$ 1.160,82	R$ 1.313,09	R$ 1.437,89
59 ou +	R$ 1.955,40	R$ 2.211,89	R$ 2.422,12

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso \| Remissão	Executivo R2 QP \| Reembolso \| Remissão	Executivo R3 QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 362,13	R$ 409,62	R$ 448,56
19 a 23	R$ 452,66	R$ 512,03	R$ 560,70
24 a 28	R$ 561,30	R$ 634,91	R$ 695,27
29 a 33	R$ 623,04	R$ 704,75	R$ 771,75
34 a 38	R$ 666,66	R$ 754,09	R$ 825,77
39 a 43	R$ 773,32	R$ 874,74	R$ 957,89
44 a 48	R$ 924,43	R$ 1.045,66	R$ 1.145,07
49 a 53	R$ 1.083,43	R$ 1.225,51	R$ 1.342,02
54 a 58	R$ 1.289,83	R$ 1.458,98	R$ 1.597,67
59 ou +	R$ 2.172,71	R$ 2.457,64	R$ 2.691,27

Hospitalar Executivo (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Executivo R1 QP \| Reembolso	Executivo R2 QP \| Reembolso	Executivo R3 QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Não	Não	Não
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 356,42	R$ 403,17	R$ 441,49
19 a 23	R$ 445,53	R$ 503,96	R$ 551,86
24 a 28	R$ 552,45	R$ 624,91	R$ 684,31
29 a 33	R$ 613,22	R$ 693,65	R$ 759,58
34 a 38	R$ 656,15	R$ 742,21	R$ 812,76
39 a 43	R$ 761,13	R$ 860,96	R$ 942,79
44 a 48	R$ 909,85	R$ 1.029,20	R$ 1.127,02
49 a 53	R$ 1.066,35	R$ 1.206,22	R$ 1.320,86
54 a 58	R$ 1.269,49	R$ 1.436,00	R$ 1.572,49
59 ou +	R$ 2.138,45	R$ 2.418,94	R$ 2.648,86

Hospitalar Prestige (Capital-02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 897,73
19 a 23	R$ 1.122,17
24 a 28	R$ 1.391,49
29 a 33	R$ 1.544,56
34 a 38	R$ 1.652,67
39 a 43	R$ 1.917,10
44 a 48	R$ 2.291,69
49 a 53	R$ 2.685,86
54 a 58	R$ 3.197,52
59 ou +	R$ 5.386,23

Hospitalar Prestige (Capital-02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 997,48
19 a 23	R$ 1.246,85
24 a 28	R$ 1.546,10
29 a 33	R$ 1.716,18
34 a 38	R$ 1.836,30
39 a 43	R$ 2.130,10
44 a 48	R$ 2.546,32
49 a 53	R$ 2.984,29
54 a 58	R$ 3.552,80
59 ou +	R$ 5.984,69

Hospitalar Prestige (Capital-30 a 99 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 919,19
19 a 23	R$ 1.148,99
24 a 28	R$ 1.424,74
29 a 33	R$ 1.581,47
34 a 38	R$ 1.692,17
39 a 43	R$ 1.962,91
44 a 48	R$ 2.346,47
49 a 53	R$ 2.750,06
54 a 58	R$ 3.273,95
59 ou +	R$ 5.514,97

Hospitalar Prestige (Capital-30 a 99 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 947,61
19 a 23	R$ 1.184,51
24 a 28	R$ 1.468,80
29 a 33	R$ 1.630,36
34 a 38	R$ 1.744,49
39 a 43	R$ 2.023,60
44 a 48	R$ 2.419,02
49 a 53	R$ 2.835,09
54 a 58	R$ 3.375,18
59 ou +	R$ 5.685,48

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 829,25
19 a 23	R$ 1.036,57
24 a 28	R$ 1.285,34
29 a 33	R$ 1.426,74
34 a 38	R$ 1.526,60
39 a 43	R$ 1.770,86
44 a 48	R$ 2.116,87
49 a 53	R$ 2.480,98
54 a 58	R$ 2.953,61
59 ou +	R$ 4.975,35

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 921,39
19 a 23	R$ 1.151,74
24 a 28	R$ 1.428,16
29 a 33	R$ 1.585,26
34 a 38	R$ 1.696,22
39 a 43	R$ 1.967,61
44 a 48	R$ 2.352,08
49 a 53	R$ 2.756,65
54 a 58	R$ 3.281,79
59 ou +	R$ 5.528,17

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Prestige QP \| 10% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 849,06
19 a 23	R$ 1.061,32
24 a 28	R$ 1.316,04
29 a 33	R$ 1.460,81
34 a 38	R$ 1.563,07
39 a 43	R$ 1.813,15
44 a 48	R$ 2.167,45
49 a 53	R$ 2.540,24
54 a 58	R$ 3.024,16
59 ou +	R$ 5.094,20

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 10% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Prestige QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 862,65
19 a 23	R$ 1.078,31
24 a 28	R$ 1.337,11
29 a 33	R$ 1.484,19
34 a 38	R$ 1.588,09
39 a 43	R$ 1.842,17
44 a 48	R$ 2.202,14
49 a 53	R$ 2.580,90
54 a 58	R$ 3.072,57
59 ou +	R$ 5.175,74

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Prestige QP \| 20% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 831,56
19 a 23	R$ 1.039,45
24 a 28	R$ 1.288,92
29 a 33	R$ 1.430,70
34 a 38	R$ 1.530,85
39 a 43	R$ 1.775,78
44 a 48	R$ 2.122,77
49 a 53	R$ 2.487,89
54 a 58	R$ 2.961,83
59 ou +	R$ 4.989,20

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 20% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Prestige QP \| 20% Copart.\| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 844,85
19 a 23	R$ 1.056,06
24 a 28	R$ 1.309,52
29 a 33	R$ 1.453,56
34 a 38	R$ 1.555,32
39 a 43	R$ 1.804,16
44 a 48	R$ 2.156,70
49 a 53	R$ 2.527,65
54 a 58	R$ 3.009,17
59 ou +	R$ 5.068,94

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Prestige QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 787,78
19 a 23	R$ 984,72
24 a 28	R$ 1.221,06
29 a 33	R$ 1.355,38
34 a 38	R$ 1.450,26
39 a 43	R$ 1.682,29
44 a 48	R$ 2.011,01
49 a 53	R$ 2.356,90
54 a 58	R$ 2.805,90
59 ou +	R$ 4.726,53

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) com 30% coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Prestige QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 800,39
19 a 23	R$ 1.000,49
24 a 28	R$ 1.240,60
29 a 33	R$ 1.377,07
34 a 38	R$ 1.473,47
39 a 43	R$ 1.709,22
44 a 48	R$ 2.043,20
49 a 53	R$ 2.394,63
54 a 58	R$ 2.850,81
59 ou +	R$ 4.802,19

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 875,32
19 a 23	R$ 1.094,15
24 a 28	R$ 1.356,75
29 a 33	R$ 1.505,99
34 a 38	R$ 1.611,41
39 a 43	R$ 1.869,23
44 a 48	R$ 2.234,48
49 a 53	R$ 2.618,81
54 a 58	R$ 3.117,70
59 ou +	R$ 5.251,75

Hospitalar Prestige (Interior 1 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 889,33
19 a 23	R$ 1.111,66
24 a 28	R$ 1.378,46
29 a 33	R$ 1.530,09
34 a 38	R$ 1.637,20
39 a 43	R$ 1.899,15
44 a 48	R$ 2.270,25
49 a 53	R$ 2.660,72
54 a 58	R$ 3.167,60
59 ou +	R$ 5.335,81

Hospitalar Prestige (Interior 2 - 02 a 29 vidas) com coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Sim
IOF	Sim
0 a 18	R$ 775,89
19 a 23	R$ 969,87
24 a 28	R$ 1.202,63
29 a 33	R$ 1.334,94
34 a 38	R$ 1.428,37
39 a 43	R$ 1.656,91
44 a 48	R$ 1.980,66
49 a 53	R$ 2.321,34
54 a 58	R$ 2.763,55
59 ou +	R$ 4.655,21

Hospitalar Prestige (Interior 2 - 02 a 29 vidas) sem coparticipação

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 862,10
19 a 23	R$ 1.077,63
24 a 28	R$ 1.336,26
29 a 33	R$ 1.483,26
34 a 38	R$ 1.587,07
39 a 43	R$ 1.841,00
44 a 48	R$ 2.200,73
49 a 53	R$ 2.579,27
54 a 58	R$ 3.070,62
59 ou +	R$ 5.172,45

Hospitalar Prestige (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com coparticipação - Reemboolso

Faixa Etária	Prestige QP \| 10% Copart. \| Reembolso	Prestige QP \| 20% Copart. \| Reembolso	Prestige QP \| 30% Copart. \| Reembolso
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 794,43	R$ 778,05	R$ 737,09
19 a 23	R$ 993,04	R$ 972,56	R$ 921,36
24 a 28	R$ 1.231,37	R$ 1.205,98	R$ 1.142,49
29 a 33	R$ 1.366,82	R$ 1.338,64	R$ 1.268,16
34 a 38	R$ 1.462,50	R$ 1.432,34	R$ 1.356,94
39 a 43	R$ 1.696,49	R$ 1.661,51	R$ 1.574,04
44 a 48	R$ 2.027,99	R$ 1.986,17	R$ 1.881,61
49 a 53	R$ 2.376,80	R$ 2.327,79	R$ 2.205,25
54 a 58	R$ 2.829,58	R$ 2.771,24	R$ 2.625,35
59 ou +	R$ 4.766,43	R$ 4.668,15	R$ 4.422,40

Hospitalar Prestige (Interior 2 - 30 a 99 vidas) com coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Prestige QP \| 10% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Prestige QP \| 20% Copart. \| Reembolso \| Remissão	Prestige QP \| 30% Copart. \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.	Apto.	Apto.
Abrangência	Nacional	Nacional	Nacional
Coparticipação	Sim	Sim	Sim
IOF	Sim	Sim	Sim
0 a 18	R$ 807,14	R$ 790,49	R$ 748,89
19 a 23	R$ 1.008,93	R$ 988,11	R$ 936,11
24 a 28	R$ 1.251,07	R$ 1.225,26	R$ 1.160,78
29 a 33	R$ 1.388,68	R$ 1.360,04	R$ 1.288,47
34 a 38	R$ 1.485,90	R$ 1.455,24	R$ 1.378,66
39 a 43	R$ 1.723,63	R$ 1.688,08	R$ 1.599,24
44 a 48	R$ 2.060,43	R$ 2.017,93	R$ 1.911,74
49 a 53	R$ 2.414,83	R$ 2.365,01	R$ 2.240,55
54 a 58	R$ 2.874,86	R$ 2.815,55	R$ 2.667,38
59 ou +	R$ 4.842,69	R$ 4.742,79	R$ 4.493,20

Hospitalar Prestige (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Reembolso

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 818,99
19 a 23	R$ 1.023,74
24 a 28	R$ 1.269,43
29 a 33	R$ 1.409,07
34 a 38	R$ 1.507,71
39 a 43	R$ 1.748,94
44 a 48	R$ 2.090,68
49 a 53	R$ 2.450,28
54 a 58	R$ 2.917,06
59 ou +	R$ 4.913,78

Hospitalar Prestige (Interior 2 - 30 a 99 vidas) sem coparticipação - Remissão

Faixa Etária	Prestige QP \| Reembolso \| Remissão
Acomodação	Apto.
Abrangência	Nacional
Coparticipação	Não
IOF	Sim
0 a 18	R$ 832,10
19 a 23	R$ 1.040,13
24 a 28	R$ 1.289,76
29 a 33	R$ 1.431,63
34 a 38	R$ 1.531,85
39 a 43	R$ 1.776,93
44 a 48	R$ 2.124,15
49 a 53	R$ 2.489,50
54 a 58	R$ 2.963,76
59 ou +	R$ 4.992,44